誓約書

概要	毒物劇物取扱責任者となろうとする者が毒物及び劇物取締法第8条第2項第4号に該当しないことを証するために添付する書類として使用する様式です。
様式枚数	1枚
この様式以外に必要となるもの
受付窓口	申請書とともに保健所へ提出してください。
受付期間	月曜日～金曜日（ただし、12月29日～1月3日及び祝日をのぞく）午前8時30分から午後5時
お問い合わせ先	申請を行おうとする保健所へお問い合わせください。
備考	この様式は一例として示しています。内容が明確に分かるものであれば様式は自由です。

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