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更新日:2024年8月1日

覚醒剤研究者指定申請書

概要 覚醒剤研究者の免許を申請する場合に使用する様式です。
様式

1枚(2部提出してください。)

覚醒剤研究者指定申請書(PDF:55KB)

覚醒剤研究者指定申請書(ワード:19KB)

【記入例】覚醒剤研究者指定申請書・記入例(PDF:74KB)

この様式以外に
必要となるもの 

手数料相当額の茨城県収入証紙

履歴書(2部)

研究計画書(2部)
研究施設設置者の研究同意書(2部)

施設の概要図、研究場所・保管場所を明記した平面見取図(2部)

受付窓口 従事する業務所を管轄している保健所へ申請してください。
受付期間 月曜日~金曜日(ただし、12月29日~1月3日及び祝日をのぞく)午前8時30分から午後5時
お問い合わせ先 申請を行おうとする保健所へお問い合わせください。
備考

手数料:茨城県収入証紙で4,300円を納付してください。

郵送での手続きも可能です。ご希望の方は、郵送での手続きをご希望の方へ(PDF:241KB)をご覧ください。

 

お問い合わせ先(受付窓口)

申請に係るご質問は、直接提出先の保健所及び支所にご確認下さい。
各保健所の管轄地域は、こちらをご確認下さい。

保健所名 電話番号 所在地
中央保健所 029-243-9437 水戸市笠原町993-2
ひたちなか保健所 029-265-5645 ひたちなか市新光町95
ひたちなか保健所常陸大宮支所 0295-52-1157 常陸大宮市姥賀町2978-1
日立保健所 0294-22-4190 日立市助川町2-6-15
潮来保健所 0299-66-2116 潮来市大洲1446-1
潮来保健所鉾田支所 0291-33-2158 鉾田市鉾田1367-3
竜ヶ崎保健所 0297-62-2163 龍ヶ崎市2983-1
土浦保健所 029-821-5364 土浦市下高津2-7-46
つくば保健所 029-851-9287 つくば市松代4-27
筑西保健所 0296-24-3911 筑西市二木成 615
古河保健所 0280-32-3021 古河市北町6-22

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このページに関するお問い合わせ

保健医療部薬務課麻薬

〒310-8555 茨城県水戸市笠原町978番6

電話番号:029-301-3388

FAX番号:029-301-3399

申請の内容等については、管轄保健所にお問い合わせ下さい。