様式第84号　介護保険移行準備病棟設置届

概要	病院に介護保険移行準備病棟を設置した場合に使用する様式です。
様式枚数	・様式第84号　2枚・様式第84号別記1　1枚・様式第84号別記2　1枚
この様式以外に必要となるもの	（1）　平面図（介護保険移行準備病棟に係る病室を赤線で囲んで示すこと。）（2）　介護保険移行準備病棟に係る各病室の概要（別記1）（3）　転換を行うまでの年次計画書（別記2）
受付窓口	病院所在地を管轄している保健所に提出してください。
受付期間	月曜日～金曜日（ただし,12月29日～1月3日及び祝日をのぞく）午前8時30分～午後5時
お問い合わせ先	保健福祉部厚生総務課（029-301-3124）または,病院所在地を管轄している保健所へお問い合わせください。
備考	・提出部数　2部・手続根拠規定　医療法施行規則附則第51条・手続対象者　病院開設者のうち,介護保険移行準備病棟を設置したもの・提出時期　事実発生後速やかに・手数料　なし・利用に当たっては,事前にご相談ください。・詳しくは「茨城県医療法施行細則の運用について」（ワード：367KB）をご覧ください。

様式のダウンロードについて

　様式第84号　介護保険移行準備病棟設置届（ワード：116KB）
　（別記1）（ワード：84KB）
　（別記2）（ワード：34KB）

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